中醫師也能到府服務了？拆解長照 3.0 新制，法規鬆綁後的醫養大轉機

快速目錄

1. 兆元健保的代價：為什麼非砸錢不可？

2. 同工不同酬的悲歌：高壓科別的生存危機。

3. 中醫進場長照 3.0：全人治療如何補位？

4. 法規緊箍咒：中醫師居家醫療的困境。

5. 帳單拆解：健保與公務預算的消長。

6. 老編輯點評：人才搶奪戰的最後防線。

兆元健保的代價：救醫界，還是救國本？

在國醫節這場熱鬧的學術大會上，賴清德總統拋出了一個震撼彈：健保總額正式突破 1 兆元大關。 這聽起來很有錢，對吧？但如果你細看裡面的結構，你會發現政府其實很焦慮。焦慮什麼？焦慮萬一醫療體系崩潰，以後我們老了，可能連個開刀的醫師都找不到，因為大家都去台積電當工程師了。

今年健保總額來到 1 兆 82 億元。這個數字背後，是政府採納了 5.5% 的高推估成長率。這不是單純的通貨膨脹調整，而是一種「止血」措施。

真心話：

過去政府對健保總額總是能省則省，為什麼今年這麼大方？因為「人才流失」已經不是威脅，而是進行式。賴總統講得很白：如果醫療環境再不改善，優秀的人才都跑去科技業了。當看病比修手機還難時，這就不只是醫療問題，是國安問題。我們不能讓台灣變成一個「半導體強大，但闌尾炎沒人開刀」的國家。

同工不同酬：外科醫師的「危險加給」在哪裡？

賴總統在致詞中特別提到了「不同工同酬」的積弊。這件事在醫界怨聲載道已久，也是導致「五大皆空」的元兇。

• 現狀的荒謬：內科、皮膚科看一個相對穩定的診，跟外科醫師在手術室扛著生命危險、站 8 小時開一個複雜手術，健保給付的點數差異，往往對不起那份工作壓力與法律風險。

• 年輕人的選擇：年輕醫師變聰明了。既然錢差不多，甚至醫美、皮膚科賺更多，為什麼要去外科熬夜、接急診、扛醫療糾紛？

• 制度性補償：政府這次提高總額，並將原本占健保便宜的項目（如公衛、疫苗）移回公務預算，核心目的就是拉高「點值」，並要求醫院把這筆錢拿來幫辛苦的醫護加薪，特別是那些高風險科別。

中醫進場長照 3.0：不只是「針灸」那麼簡單

長照 3.0 的核心精神之一，就是把中醫正式納入系統。這對很多長輩來說是福音，因為很多慢性病的調理、失能後的復健，中醫有其獨特的「全人治療」優勢。

中醫納入長照的發展進度與挑戰

法規緊箍咒：中醫師的無奈與突圍

中醫師公會全國全聯會理事長點出了一個尷尬的現實：「現在的醫療遊戲規則，全是西醫寫的。」

在中醫的邏輯裡，人是一個整體，沒有所謂「心臟科中醫」或「骨科中醫」。但在現行法規下，許多居家醫療、居家長照服務，往往規定要「專科醫師」才能執行。這導致想出力服務長輩的中醫師，被擋在門外。

長照 3.0 的成敗關鍵，就在於能不能把這些「西醫思維」的法規解套。 中醫師公會目前正積極推動修法，希望讓中醫能獨立接案、獨立治療，發揮「預防勝於治療」的傳統優勢，減少長輩進出急診的頻率，這才是真正的節省健保資源。

帳單拆解：公務預算終於「認帳」了

以前健保被當成財政萬靈丹，什麼公共衛生、癌症篩檢、預防接種都要健保出錢。今年的一個大動作，是把這些「不該健保付的錢」還給公務預算。

健保規模的實質擴張（2025 vs. 2026）

分析： 把公務支出移出去，健保的錢才能真正專款專用在醫療給付上。這 1.08 兆雖然多，但面對超高齡社會的浪湧與通膨，這只是剛好夠用而已。政府必須確保這筆錢真的進到醫護的口袋，而不是被大型醫療體系的行政成本吃掉。

總結：當穿白袍的遇上穿無塵衣的

賴清德總統那句「大家都跑去台積電」，雖然語帶幽默，卻是醫界最沈重的哀愁。當我們追求科技發展、外銷全世界的同時，如果國內的醫療基石因為待遇與尊嚴問題而崩塌，那所有的財富都將失去意義。

醫界要有「欣欣向榮」的感覺，優秀的年輕人才願意把生命奉獻給手術台。長照 3.0 納入中醫，不只是增加服務項目，更是在重整醫療資源的配比。如果能讓中醫師分擔長期的慢性照護與前端預防，讓西醫專注在精準手術與急重症，這套「中西醫聯手」的制度才可能長久。

結論是： 健保破兆只是個數字，能不能讓醫師留在診間，而不是轉行去科技業，才是這場改革真正的期末考。